紅斑狼瘡是一種由自身免疫異常所導(dǎo)致的慢性、反復(fù)遷延的自身免疫病。本病為病譜性疾病，一端為皮膚型紅斑狼瘡(CLE)，病變主要局限于皮膚，如面頰部的蝶形紅斑;另一端為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，病變可累及多臟器和多系統(tǒng)，可表現(xiàn)為狼瘡腎炎、精神改變、貧血等表現(xiàn)。
腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害最多的一個(gè)臟器，其損害可以出現(xiàn)在本病的任何階段，多發(fā)生在病程的1~2年內(nèi)，隨著病程的遷延而增多，有的以腎炎形式開始發(fā)病，以后才出現(xiàn)多系統(tǒng)的癥狀，臨床上腎外表現(xiàn)與腎臟損害不一定是平行關(guān)系，狼瘡活動(dòng)可以沒有腎損害，但嚴(yán)重的腎損害多見于活動(dòng)性狼瘡。
根據(jù)狼瘡腎的表現(xiàn)結(jié)合全身情況中醫(yī)把其分成腎陰虧虛型、脾胃兩虛型、腎虛瘀滯和濕熱蘊(yùn)毒型，如持續(xù)尿蛋白，腰酸、五心煩熱，或自覺內(nèi)熱，脈細(xì)數(shù)者，為腎陰虧虛，治以滋陰補(bǔ)腎之法，選用六味地黃丸和相應(yīng)的為化中藥外敷滲透治療，主要藥物有地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉等，經(jīng)研究本方能夠調(diào)整機(jī)體的免疫功能，降低尿蛋白。
如疲乏無力、面色不華、下肢浮腫、腰酸、蛋白尿時(shí)間較長(zhǎng)者，為脾腎兩虛，治應(yīng)健脾益腎，選用對(duì)癥的微化中藥方劑外敷滲透或口服春澤湯加味，主要藥物有黃芪、黨參、茯苓、甘草、豬苓、澤瀉等。
尿蛋白伴有潛血，肢體瘀斑，局部紅斑者，是腎虛血瘀所致，治以補(bǔ)腎活血，選用知柏地黃丸加桃紅四物湯口服或用起效較快的微化中藥方劑外敷，主要藥物用細(xì)生地、丹皮、桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸、川芎、黃柏、知母等。
如尿有蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腰酸腰痛、發(fā)熱、心煩、浮腫、舌苔黃膩脈滑數(shù)，是濕熱內(nèi)聚，化熱成毒的表現(xiàn)，治療上利濕清熱解毒，用五苓散加味或采用相應(yīng)的微化中藥方劑，主要藥物有豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、馬鞭草、六月雪、苦參、赤小豆等。臨床有些藥物能夠降尿蛋白，治療狼瘡腎，在各種癥型均可選用如黃芪、白花蛇舌草、六月雪、蟬衣、芡實(shí)、落得打、意苡仁、連須、鬼箭羽、仙靈脾等。
狼瘡性腎炎是狼瘡活動(dòng)損傷的一部分，隨著對(duì)狼瘡的全面治療，尿蛋白一起好轉(zhuǎn)，也有部分患者全身病情好轉(zhuǎn)后留有頑固性蛋白尿，這些患者堅(jiān)持外敷或服用中藥較長(zhǎng)時(shí)間，才能使尿蛋白好轉(zhuǎn)，不可短期服用后仍有尿蛋白就停用中藥，使治療效果降低。
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